¿Cómo diagnosticamos y tratamos la fiebre con la Medicina Herbal China? | jamie gisby

Medicina herbaria china

Estoy publicando algunos de mis ensayos de mi curso reciente de medicina herbaria china. Ilustran el proceso de pensamiento de cómo diagnosticamos y tratamos la fiebre y otras afecciones con la medicina china. Este es de mi examen final. Era una pregunta bastante corta que dificultaba la respuesta, pero obtuve una calificación excelente.

Caso 2, Examen Final.

Analice el caso clínico a continuación y dé su fórmula a base de hierbas:

Mujer, 32 años, visitó por primera vez el 24 de marzo de 2020. Tenía 4 días de fiebre, su temperatura corporal no superaba los 38 °C y actualmente es de 37,8 °C.

Fatiga, tos seca, sudoración, dolor de pecho, ansiedad e inquietud, sueño muy perturbado, falta de apetito y evacuación intestinal 2-3 veces al día.

Se adjunta la imagen de su lengua.

Estudio de caso 2 - Final

Mujer, 32 años, por lo que presumiblemente todavía tiene un ciclo menstrual. No tenemos detalles, así que asumo que esto no es relevante.

El paciente fue visto por primera vez en marzo de 2020 y todavía no se encuentra bien, por lo que se trata de una afección interna crónica.

“Tu temperatura corporal normal es de aproximadamente 37C. Por lo general, la fiebre es cuando la temperatura de su cuerpo es de 37.8C o más alta. Puede sentir calor, frío o escalofríos”. (Informar, 2022)

Entonces, podemos ver que después de una fiebre inicial con una temperatura de 38 grados centígrados, ahora tiene una fiebre baja de 37,8 grados centígrados. Lo que no sabemos es si se trata de otro brote agudo o si tiene fiebre crónica. Supongo que es una fiebre crónica, ya que esto parece estar implícito en la pregunta, pero no sabemos qué patrón sigue.

La fiebre crónica se define como fiebre que persiste o reaparece durante un período prolongado de tiempo (Maclean, et al., 2018). La fiebre se vuelve crónica cuando persiste por más de varias semanas, o mucho más allá del tiempo esperado para que desaparezca una fiebre en particular. La fiebre crónica puede persistir durante meses o años y generalmente es de bajo grado (Maclean, et al., 2018). Este parecería ser el caso de nuestro caso de estudio. La fiebre puede ser continua o, más comúnmente, recurrente siguiendo un patrón cíclico, con episodios de fiebre que aumentan en un patrón regular y predecible. El patrón cíclico de la fiebre puede dar pistas sobre su origen tanto en términos médicos como biomédicos chinos (Maclean, et al., 2018). Desafortunadamente, no tenemos esta información.

En la medicina china, se cree que la fiebre crónica está asociada con un «daño interno» (nei shang fa re), tradicionalmente atribuido a patologías generadas internamente, como deficiencias de qi, sangre, yin o yang, o exceso de patologías como humedad-calor, qi y estasis de sangre. Sin embargo, en la práctica clínica, las fiebres crónicas suelen ser el resultado de patógenos persistentes (Maclean, et al., 2018). Es posible que nuestro paciente haya contraído Covid en 2020 y haya estado sufriendo de Long Covid.

Nuestro caso de estudio presenta fatiga, la cual puede ser de carácter por exceso o por defecto (Maciocia, 2004)

Tiene tos seca, por lo que sabemos que los Pulmones están involucrados, aunque cualquier órgano puede contribuir a la tos (Maciocia, 2015)

Tiene dolor en el pecho, por lo que sabemos que hay algo de estancamiento de qi y sangre en el quemador superior.

La ansiedad, la inquietud y las alteraciones del sueño sugieren que el corazón y Shen están alterados.

Tiene poco apetito y evacuaciones intestinales 2 o 3 veces al día, lo que muestra que el bazo se ha lesionado de alguna manera. Esto podría relacionarse con la humedad que obstruye el mecanismo de qi, la deficiencia de Qi de Bazo, el calor o una combinación de exceso y deficiencia.

La lengua tiene marcas pronunciadas de dientes que sugieren deficiencia de Qi de Bazo (Maciocia, 2015)

La punta de la lengua es roja, posiblemente con manchas rojas (difíciles de ver en la foto) lo que sugiere calor en el corazón y quizás también en los pulmones. (Maciocía, 2015)

Parece haber lados rojos en la lengua que sugieren calor en el hígado/vesícula biliar. (Maciocía, 2015)

Hay una espesa saburra amarilla grasosa que sugiere Humedad-Calor y/o Flema. Es particularmente gruesa en el centro y la raíz.

Hay sudoración que puede deberse al Calor, debilidad de la capa defensiva de qi (wei qi), deficiencia pulmonar, humedad, etc. (Maciocia, 2015).

Patología relacionada con fiebres crónicas

Hay dos mecanismos de fiebre crónica, exceso y deficiencia. Los tipos excesivos se deben a la presencia persistente de un patógeno persistente o a la disfunción de un órgano interno (Maclean, et al., 2018). Ciertamente parece que tenemos humedad persistente, calor y posiblemente flema. Cuando la fiebre se asocia con un patógeno persistente, la fiebre se produce cuando el qi antipatógeno del cuerpo (wei qi) continúa resistiendo, y la batalla en curso entre los oponentes debilitados crea una fiebre de bajo grado. En el caso de la fiebre por disfunción del sistema de órganos, el calor se genera por el estancamiento prolongado de qi, sangre o humedad (Maclean, et al., 2018). En este caso, ciertamente hay humedad interior y estancamiento que también podrían estar provocando calor limitado. La fiebre asociada a la deficiencia es el resultado de la falta de sustrato fisiológico y el consiguiente desequilibrio patológico que se produce. Los síntomas y signos en este caso sugieren una presentación más completa. Dicho esto, también hay signos de deficiencia, y estos casos suelen ser una combinación de los dos. Cuanto más tiempo existe la condición completa, más se agotan los recursos del cuerpo, lo que lleva a la deficiencia.

Etiología: patógenos persistentes.

El paciente presentó inicialmente haber tenido 4 días de fiebre. La fiebre persistente de bajo grado es común después de una enfermedad febril aguda. La fiebre puede persistir porque el patógeno responsable del episodio inicial no ha sido expulsado, su presencia ha dañado el qi y/o el yin, o porque ha congelado fluidos en flema-calor o humedad-calor (Maclean, et al., 2018) . Este último parece ser el caso de nuestro caso de estudio.

posibles síndromes

  1. Calor persistente en el nivel de Qi – Fiebre persistente de bajo grado después de una infección del tracto respiratorio superior o gastrointestinal. Concordantes con nuestro caso son los síntomas y signos de febrícula persistente, insomnio, inquietud, sueño irregular, cansancio seco, tos irritante, sudoración, sensación de ahogo en el pecho. Pero usted esperaría ver una lengua ligeramente pálida a ligeramente roja y seca con poca o ninguna capa o una capa irregular. (Maclean, et al., 2018)
  2. Síndrome de Shao Yang. El nivel de shao yang es la zona de transición entre la superficie y el interior del cuerpo donde los patógenos pueden persistir durante períodos de tiempo considerables. Se crea un estado de equilibrio mediante el cual el qi normal no puede expulsar el patógeno, con el patógeno contenido e incapaz de penetrar más. El proceso de contención consume qi y el calor daña el yin. La naturaleza del patógeno varía la intensidad de la fiebre. Cuando se trata solo de calor, la fiebre es prominente y obvia. Cuando se trata de humedad-calor, los episodios de fiebre son cíclicos, de bajo grado o contenidos (Maclean, et al., 2018). No sabemos si la fiebre en este caso es cíclica. Sabemos que hay reducción del apetito, fatiga, plenitud en el pecho, irritabilidad/inquietud, lados rojos de la lengua. Con humedad-calor puede haber sudoración
  3. Calor húmedo – un patógeno pegajoso y viscoso, el calor húmedo puede persistir durante largos períodos de tiempo y ocupar el nivel de qi o sistemas de órganos específicos (Maclean, et al., 2018). Consistente con nuestro caso son signos de fiebre baja persistente, sudoración, fatiga, pérdida de apetito, heces blandas, pelaje espeso y grasoso que puede ser blanco o amarillo. Pero esto no explicaría el dolor de pecho, la tos seca, la ansiedad y la inquietud, los trastornos del sueño.
  4. Flema-Calor que afecta el Estómago y el Corazón. Si bien es menos común que se asocie con una fiebre crónica, este síndrome tiene signos de insomnio, sueño muy perturbado, ansiedad e inquietud, sensación de sofocación en el pecho, falta de apetito, sudoración espontánea y una capa espesa, grasosa y amarilla de la lengua.

Creo que el paciente tiene patógenos persistentes de calor y humedad/flema que se han asentado en el estómago y el corazón. O bien el calor de una invasión inicial entró en el nivel de qi y se mezcló con la humedad preexistente en el quemador medio o un patógeno de humedad y calor se alojó en el interior y ocasionó la obstrucción del mecanismo de qi y el calor restringido.

Esencialmente estamos viendo el patrón de flema-calor que afecta el estómago y el corazón. Como se discutió, el centro es débil con deficiencia de qi de Bazo.

Flema: el calor en el corazón y el pecho también puede ser una causa de dolor en el pecho. El espesor pegajoso de la flema obstruye la distribución del yang qi y genera calor fácilmente. El calor prolongado de otra patología, como la restricción de qi o la deficiencia de yin, puede convertir la flema en flema-calor (Maclean, et al., 2018). Habrá una sensación sofocante o sofocante de opresión en el pecho, dolor en el pecho o una sensación de pesadez o peso en el pecho. La lengua es ligeramente roja con una pelaje grasiento, amarillo. Hay trastornos del sueño y ansiedad. (Maclean, et al., 2018)

La tos seca es un poco desconcertante, ya que la flema-calor probablemente se mostraría como una tos productiva. Podría ser que la flema sea demasiado difícil de expectorar, o más probablemente que el calor esté invadiendo el pulmón desde el hígado. Algunas de las hierbas a continuación drenan y eliminan el calor restringido y deberían aliviar esto. Sin embargo, es posible que sea necesario abordar la tos de manera más directa en el futuro.

Principio de tratamiento

Mueva el qi y disuelva la flema, elimine el calor congestionado en Shao yang, fortalezca el centro (Fruehauf, nd)

O dicho de otro modo: Limpiar el Calor y transformar la Flema, armonizar el estómago y calmar el Shen (Maclean, et al., 2018)

Fórmula

WEN DANG TANG – Calentar la decocción de vesícula biliar

Modificación – adición de huang lian y shan zhi zi para la irritabilidad y la inquietud.

  • Zhu-ru 12g
  • Zhi-shi 9g
  • Zhi prohibición xia 9g
  • Fu ling 12 g
  • Chenpi 9g
  • Sheng jian 3g
  • Gan cao 3g
  • da zao 3 frutas
  • Huang lian 3g
  • Shan zhi zi 6g

Decocción, un sobre al día (en 2 tomas).

Discusión de hierbas:

  • Zhu ru elimina el calor de la flema y dirige el qi del estómago hacia abajo
  • Zhi shi rompe el qi estancado, dirige el qi hacia abajo y alivia la distensión
  • Zhi ban xia transforma la flema-humedad y dirige el qi del estómago hacia abajo
  • Chen pi transforma la flema, regula el qi del quemador medio y restaura la dinámica del qi
  • Fu ling fortalece el bazo y elimina la humedad
  • Gan cao fortalece el bazo y armoniza el estómago
  • Sheng jian ayuda a las otras hierbas a transformar la Flema (Maclean, et al., 2018)
  • Huang lian enfría el calor, drena el fuego (especialmente en el corazón y el estómago) y seca la humedad (Bensky, et al., 2015)
  • Shan zhi zi resuelve el calor restringido, dirige el calor húmedo hacia abajo y hacia afuera a través de la orina. Drena el calor y elimina la irritabilidad por patrones de calor con fiebre, irritabilidad, inquietud, sensación sofocante en el pecho e insomnio (Bensky, et al., 2015).

Wen dan tang representa uno de los remedios más comunes para los trastornos de flema de todo tipo. La versión más antigua se registró por primera vez en Sun Simiao’s7el primer siglo médico (Espejo de oro de la tradición médica) pero alcanzó la forma que es más favorecida hoy en día solo durante el 18el siglo. Si bien puede tratar diversas manifestaciones de flema en los tractos digestivo y respiratorio, se ha convertido en uno de los remedios psicoactivos más conocidos para afecciones que involucran flema. Por lo tanto, a menudo se usa para afecciones digestivas que involucran desequilibrios en la química cerebral, como ansiedad, depresión, insomnio, TDAH, epilepsia y síndrome de Tourette (Fruehauf, nd)

Si bien el nombre de esta fórmula es Decocción de vesícula biliar tibia (wen dan tang), de hecho, la naturaleza de los medicamentos que la componen no es para nada tibia o caliente; en realidad, tiene un efecto sedante bastante bueno. El texto original registra que esta prescripción trata principalmente a aquellos que “se sobresaltan fácilmente por los eventos, tienen sueño perturbado por sueños, palpitaciones y fatiga, o sudoración espontánea” (Huang, 1994).

A largo plazo, una vez que la Flema y el Calor se hayan resuelto, es posible que se necesite una fórmula más tonificante para fortalecer el Qi de Bazo.

Bensky, D., Scheid, V., Ellis, A. y Barolet, R., 2015. Medicina herbaria china, fórmulas y estrategias.. 2ª edición ed. Seattle: Prensa de Eastland.

Fruehauf, H., nd Fórmulas de hierbas chinas: un manual clínico. 2ª edición ed. Portland: Heishan Press.

Huang, H., 1994. Diez familias de fórmulas clave en la medicina china. 1ª edición ed. Seattle: Prensa de Eastland.

Informar, N., 2022. Fiebre en adultos. [Online]
Disponible en: https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/infections-and-poisoning/fever-in-adults
[Accessed 18 September 2022].

Maciocia, G., 2004. Diagnóstico en medicina china una guía completa. 1ª edición ed. SL: Elsevier.

Maciocia, G., 2015. Los fundamentos de la medicina china Un texto completo. 3ª edición ed. SL: Elsevier.

Maclean, W., Lyttleton, J., Bayley, M. y Taylor, K., 2018. Manual Clínico de Medicina Interna. 2ª edición ed. Seattle: Prensa de Eastland.

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