El estudio FAMOSO 2022

Inspirado por pandilla y otros 2022.[1]

El estudio FAMOSO 2022

SMD: diferencia de medias estandarizada (tamaño del efecto)
MA – acupuntura manual
EA – electroacupuntura
TENS: estimulación nerviosa eléctrica transcutánea
TEAS – TENS sobre puntos de acupuntura

clave de acrónimos

Este es el noveno de la serie de artículos del BMJ titulada Acupuntura: cómo mejorar la base de evidencia. Viene con el acrónimo menos modesto FAMOSO.

Es un análisis de metarregresión de ECA de acupuntura publicados desde 2015 hasta 2019 inclusive. Solo se incluyeron los ensayos con más de 100 pacientes y debían tener al menos un resultado importante para el paciente. Se incluyeron 584 ECA y se extrajeron 1304 estimaciones del efecto de los datos disponibles.

La regresión fue descrita por primera vez por Sir Francis Galton como «regresión hacia la media». Esencialmente, una muestra de una variable medida, si es extrema, es muy probable que se acerque a la media cuando se vuelva a muestrear más tarde. Entonces, la regresión se usa para referirse a un cambio en una variable entre instancias de muestreo, y esto se puede comparar con los cambios en otras variables. Una variable podría ser el grado de dolor informado por un paciente al inicio y al final de un ensayo o la aplicación o no de un tratamiento como la acupuntura.

Las variables también pueden ser cualquier otro factor registrado relacionado con el tratamiento, la evaluación o la metodología. El equipo comenzó con 46 variables, pero solo 20 de ellas cumplieron con el criterio de inclusión de menos del 10 % de datos faltantes. Otras 5 variables se eliminaron del análisis multivariante debido a la colinealidad, es decir, las líneas de regresión creadas por las variables eran demasiado similares para evaluar los efectos de cada variable de forma independiente.

De las 15 variables que quedaron, 5 demostraron ser predictores significativos del resultado:

  • Tipo de resultado (QoL mostró los mayores efectos)
  • Tipo de acupuntura (penetrante mejor que no penetrante)
  • Frecuencia de las sesiones de tratamiento (alta frecuencia mejor)
  • Número de centros (un solo centro mejor que ensayos multicéntricos)
  • Disponibilidad de financiación (sin informe de financiación asociada con mejores efectos)

El mayor efecto pareció estar en el uso de la calidad de vida como resultado, pero se observaron efectos moderadamente grandes en la comparación de ensayos de centro único versus multicéntrico y, lo que es más importante, penetración versus no penetración en el tipo de estimulación con acupuntura. Se observó un pequeño efecto a favor del tratamiento de alta frecuencia versus el de baja frecuencia, donde la alta frecuencia fue más de 3 sesiones a la semana para la acupuntura en condiciones crónicas.

También se realizó un análisis univariable de todas las variables excluidas del análisis multivariable. Esto produjo 17 que tuvieron un impacto significativo en el efecto de la acupuntura, aunque estos resultados deben analizarse con más cautela.

Solo seleccionaré algunos de los factores altamente significativos que me llamaron la atención del análisis univariable y sus SMD:

  • Alto vs bajo (número de tratamientos) 0,48
  • MA frente a EA 0.21
  • EA contra TÉS 0.42
  • Experto vs literatura (régimen de acupuntura) -0,56
  • Graduado vs curso corto (educación profesional) -0.22
  • Chino frente a inglés (idioma de publicación) 0,72

Nota: las SMD positivas indican que el primer elemento está asociado con efectos mayores de la acupuntura y las SMD negativas indican que el segundo elemento está asociado con efectos mayores.

SMD SMD 0.2 a 0.4 – efecto moderado
SMD >0.4 – gran efecto

Alimento para el pensamiento… y podemos debatir el grado en que estos representan la realidad en el seminario web del miércoles.

Referencias

1 cuadrilla WJ, Xiu WC, Shi LJ, et al. Factores asociados con la magnitud de los efectos del tratamiento con acupuntura (FAMOUS): un estudio metaepidemiológico de ensayos controlados aleatorios de acupuntura. BMJ Abierto 2022;12:e060237. doi:10.1136/bmjopen-2021-060237


Declaración de intereses MC

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