Tratamiento de Covid-19 con Medicina China | jamie gisby

Esta es una pregunta planteada en mi reciente curso de Medicina Herbal China. Estoy publicando mi respuesta para mostrar el tipo de pensamiento que se aplica a cómo elegimos una fórmula a base de hierbas en la medicina china. Hay muchas hierbas y fórmulas diferentes que se pueden elegir para Covid-19. Una fórmula es una decocción de hierbas que trabajan juntas para tratar un patrón específico. Nos basamos en los signos y síntomas de presentación en lugar del diagnóstico de Covid-19. Tratamos el yin y el yang, el calor y el frío, etc., en lugar de un diagnóstico médico.

Así que la pregunta para el ensayo era:

Usando el conocimiento aprendido en este módulo, analice el caso a continuación y prescriba las hierbas en consecuencia. Elija una pregunta para responder:

Estudio de caso uno: Mujer de 56 años con tos, dificultad para respirar y fiebre corporal desde hace 7 días.

El paciente dio positivo por COVID-19 hace unos 7 días. Tiene una temperatura corporal que oscila entre 37,6 y 39,5 °C, normalmente con temperaturas más altas por la tarde. Ha tomado algún medicamento para ayudar a la temperatura corporal, pero la tos y la dificultad para respirar están empeorando. También sufre de fatiga extrema, sed leve y falta de apetito. Suda cuando toma paracetamol, de lo contrario no suda.

Según una imagen que proporcionó por correo electrónico, tiene la cara sonrojada y se ve cansada. La lengua es roja y regordeta, y los bordes de la lengua son llenos y suaves. El revestimiento de la lengua es delgado y la mitad superior de la lengua parece sin pelo.

Diferenciación de Síntomas y Signos en un caso de Covid-19.

La obstrucción de Lung Qi “perjudica el descenso de Lung Qi y provoca tos y disnea” (Maciocia, 2015).

Una fiebre corporal de 7 días es una fiebre aguda. La fiebre aguda se define como una de no más de 7 a 10 días de duración; si persiste más de 14 días se considera crónica. La designación tradicional de fiebre aguda es ‘daño externo’ (wài shāng fā rè). La fiebre de este tipo generalmente se analiza de acuerdo con las pautas establecidas en los textos clásicos que tratan sobre la invasión patógena externa (Discusión de los trastornos inducidos por el frío: Shang Han Lun; Discusión de los trastornos por patógenos del calor y el calor: Wen Re Lun). (Maclean, 2018)

Según la OMS, la enfermedad por coronavirus (COVID-19) es una enfermedad infecciosa causada por el virus SARS-CoV-2.

La mayoría de las personas infectadas con el virus experimentarán una enfermedad respiratoria de leve a moderada y se recuperarán sin requerir un tratamiento especial. Sin embargo, algunos se enfermarán gravemente y requerirán atención médica. Las personas mayores y aquellas con afecciones médicas subyacentes, como enfermedades cardiovasculares, diabetes, enfermedades respiratorias crónicas o cáncer, tienen más probabilidades de desarrollar enfermedades graves.

(Organización, 2022)

Nuestro paciente tiene fiebre, tos y fatiga que son síntomas comunes, así como dificultad para respirar que es un síntoma grave. (Organización, 2022)

La fiebre, que varía de 37,6 a 39,5 °C, es una fiebre moderada a casi muy alta. Según Maclean et al:

  • Fiebre muy alta de 40°C puede indicar una enfermedad grave. La resistencia del paciente es fuerte y la lucha feroz, pero el yin y los fluidos pueden dañarse hasta el punto de colapsar. Nuestra paciente está a veces dentro de la mitad de un grado de esto, lo que para una mujer de 56 años es una fiebre muy alta, y es posible que ya tenga una deficiencia de yin, ya que estará en la menopausia.
  • Fiebre Moderada de 37,2 a 39 °C puede indicar una etapa leve o temprana de un proceso infeccioso, o la respuesta silenciada del qi antipatogénico débil en una persona comprometida, muy joven o anciana. (Maclean, 2018)

La temperatura del paciente es más alta por la tarde, lo que puede sugerir, o no, que hay alguna deficiencia de yin.

Su temperatura nos dice que está sufriendo una invasión de Calor. No hay escalofríos, por lo que el Calor es interno. Sabemos que tiene una invasión externa por un factor patógeno ya que dio positivo por Covid-19. La fiebre continua sin escalofríos ni aversión al frío se experimenta cuando un patógeno ha traspasado las defensas superficiales del organismo y ha entrado en el interior: el nivel de qi, el yang ming, los niveles nutritivos o sanguíneos. La batalla entre el patógeno y el qi normal está en su cenit, reflejado en el vigor de la fiebre. (Maclean, 2018)

La fatiga es normal cuando hay fiebre, ya que todas las energías del cuerpo están dirigidas a combatir el patógeno, pero también podría ser una señal de que el calor está agotando los fluidos, la sangre o el yin.

El paciente tiene una ligera sed. Hay sed en el nivel del qi. Esto es muy pronunciado en el nivel de Yang Ming, pero los síntomas de nuestro paciente son más indicativos de Calor en los Pulmones, como se explica a continuación.

La falta de apetito es normal cuando hay fiebre y sugiere que el calor está alterando el mecanismo normal del qi del estómago.

Suda cuando toma paracetamol, de lo contrario no suda. El calor del nivel de Qi en los Pulmones se caracteriza por la sudoración en las primeras etapas, menos a medida que se dañan los fluidos. Puede haber sudores nocturnos. (Maclean, 2018)

En la medicina china, el paracetamol se describe como que tiene una temperatura fría. (Chen, 2022) Los medicamentos para el resfriado pueden eliminar el calor (Yang, 2010). El calor del nivel de Qi puede agotar rápidamente los líquidos, especialmente si existe una deficiencia de yin preexistente (Maclean, 2018). Creo que en esta situación el paracetamol está disipando el calor y alejando al paciente del nivel de los niveles nutritivos y sanguíneos y más hacia la parte superior del nivel de qi.

La lengua está roja y hinchada lo que sugiere que hay calor y Flema (Maciocia, 2015). Los bordes de la lengua están llenos y suaves, lo que sugiere una condición completa de los pulmones. (Pulmones al frente de la lengua, hígado y vesícula biliar un poco más atrás. No hay otros signos de patología hepática o vesicular) (Maciocia, 2015). El recubrimiento es delgado, por lo que no hay signos significativos de humedad. La mitad superior aparece sin pelo, lo que sugiere una deficiencia de líquido y yin (Maciocia, 2015).

La cara sonrojada sugiere Calor (calor deficiente en yin si solo en las mejillas)

Nivel de Qi

En el nivel de enfermedad cálida, el primer nivel es el nivel de protección o wei qi. Viento-Calor se manifiesta como fiebre, escalofríos y aversión al frío.

El nivel de qi se encuentra entre la superficie y los órganos yin profundos. Es aquí donde el cuerpo monta su defensa más sólida contra los patógenos invasores. La fiebre y el potencial de daño están en su cenit. En términos de profundidad, el nivel de qi corresponde principalmente a los sistemas de órganos más superficiales y expuestos: los pulmones, el bazo, el estómago y los intestinos. La patología del nivel de Qi refleja la presencia de un patógeno de calor que afecta estos sistemas de órganos y sus tejidos relacionados, por lo que además de la fiebre, se observan síntomas respiratorios, gastrointestinales, cutáneos y musculares. En este caso estamos viendo problemas pulmonares que sugieren Calor en los Pulmones. Las características clínicas según Maclean et al son:

  • Fiebre continua de moderada a alta con sensación de calor en el pecho y tos seca improductiva.
  • Sudoración en las primeras etapas, menos a medida que se dañan los fluidos; posibles sudores nocturnos
  • Boca seca y sed
  • La lengua es roja o con una punta roja y una capa seca y amarilla.

Con respecto a nuestro paciente

  1. no sabemos si la tos es seca o productiva. Una variante de Calor en los Pulmones es Flema-Calor en los pulmones, donde la tos es más productiva. La lengua hinchada sugiere la presencia de Flema (Maciocia, 2015)
  2. Probablemente no tenga bata amarilla debido al daño a los fluidos corporales. El calor a nivel nutritivo es la etapa posterior y crítica de una enfermedad febril aguda. Las manifestaciones clínicas son fiebre que empeora por la noche, irritabilidad severa, inquietud, delirio y eritema y púrpura indistintos. El cuerpo de la lengua es de color rojo intenso sin saburra; el pulso es filiforme y rápido. (Yang, 2010)

Entonces, para concluir, el paciente tiene un patógeno a nivel de Qi que causa Calor en los Pulmones y el estómago; casi con certeza Flema-Calor en los Pulmones. Pero también hay daño a los fluidos que mueven al paciente hacia el nivel Nutritivo y Sanguíneo.

Estrategia de tratamiento.

Elimina el Calor de los Pulmones y el Estómago, restaura la función de expansión y descenso del pulmón, resuelve la flema, aumenta los fluidos corporales y el yin.

El tratamiento para eliminar el calor en el Nivel Qi debe usar hierbas dulces, saladas, picantes y frías para eliminar el calor, reducir el fuego, proteger los fluidos corporales y ventilar el calor al nivel Defensivo y eliminarlo. (Yang, 2010)

Para el calor en el nivel nutritivo se utilizan hierbas que son dulces, saladas, amargas y frías para reducir el fuego y aumentar los fluidos corporales y el yin. (Yang, 2010)

Fórmula a base de hierbas.

Estoy basando mi fórmula en un suplemento herbal creado por Giovanni Maciocia (Maciocia, 2022) al que llama Clear Metal

Da QingyeFolio isatidis 9g
huangqinRadix Scutellariae 6g
Lian Qiao- Fructus Forsythiae 6g

Prohibir Lan GenRadix Isatidis 9g
Dan Zhu Ye- Herba Lophateri 6g
Zhi-mu- Rizoma Anemarrhenae 6g
Jin Yin Hua- Flos Lonicerae 6g
Yu Xing Cao- Herba Houttuniae 15g
Sheng Di HuangRadix Rehmanniae reciente 9g
Huang Lian- Rizoma Coptidis 6g
Chuan Bei MuBulbus Frittilariae cirrhosae 6g
bai heBulbo lirio 9g
Mao Dong QingRadix Ilicis Pubescentis 15g
mu dan piCortex Moutan 6g

Decoc las hierbas

Cubrir las hierbas con agua y hervir suavemente durante 20 minutos. Colar, añadir otros 200 ml de agua y cocinar durante 20 minutos más. Mezclar las dos decocciones y tomar dos veces al día.

Yu xing cao se agrega al final y se cuece durante no más de 5 minutos. (Yang, 2010)

Patrón:

Invasión de Viento-Calor progresando rápidamente hacia el Interior, con Pulmón y Estómago-Calor. Ubicación del Calor en el nivel de Qi y Ying. (Maciocía, 2022)

Acción:

Liberar el Exterior, expulsar Viento-Calor, despejar Pulmón-Calor a Nivel de Qi, despejar Ying, beneficiar fluidos. (Maciocía, 2015)

Explicación:

Esta fórmula es para las secuelas de una invasión externa de Viento. Desde el punto de vista de los 4 Niveles, en las etapas iniciales de una invasión externa de Viento, el factor patógeno está en el Nivel Wei. Si el Viento no es expulsado, penetra en el Interior y se convierte en Calor. Como el factor patógeno interrumpe la función del Estómago y el Bazo, a menudo da lugar a Flema que luego se combina con Calor: este es el Nivel de Qi. En el nivel de Qi, la lengua es roja y tiene una capa amarilla o marrón espesa y pegajosa.

La mayoría de las personas se recuperarán en el nivel de Qi. Si no, el Calor penetra a un nivel más profundo y daña el Yin: este es el 3er o 4to nivel, es decir, el Nivel Ying o el Nivel Sanguíneo. En el nivel de sangre o Ying, la lengua es de color rojo intenso y no tiene saburra. (Maciocía, 2022)

  • Huang Qin y Huang Lian resuelven la Humedad y eliminan el Calor
  • Jin Yin Hua, Lian Qiao, Da Qing Ye, Mao Dong Qing y Ban Lan Gen expulsan Toxic-Heat
  • Zhu Ye, Yu Xing Cao y Zhi Mu eliminan el Calor Pulmonar
  • Chuan Bei Mu resuelve Flema y restaura el descenso de Lung-Qi
  • Sheng Di Huang y Bai He nutren los fluidos para protegerlos de las lesiones del Calor
  • Mu Dan Pi aclara el Calor y enfría la Sangre (Nivel de Sangre) (Maciocia, 2022)

Dà qīng yè es amargo, salado, muy frío y entra en el Corazón, Pulmón y Estómago. Enfría fuertemente la toxina del calor o el calor patógeno tanto en el qi como en los niveles sanguíneos. (Bensky, 2015)

Huáng qín, es amargo, frío. Enfría el calor y seca la humedad y se usa a menudo con huáng lián, que también es amargo y frío y enfría el calor, drena el fuego y seca la humedad. (Bensky, 2015)

Ban lan gen drena el calor, resuelve la toxicidad del fuego, refresca la sangre y beneficia la garganta. (Bensky, 2015)

Dan zhu ye, (usado a menudo en lugar de la hoja de bambú) es dulce, frío y suave y elimina la humedad y facilita la micción y trata la irritabilidad asociada con el calor. (Bensky, 2015)

Zhi mu, es amargo, dulce y frío y limpia el fuego y nutre el yin de los pulmones, el estómago y los riñones y es una parte muy importante de esta fórmula. (Bensky, 2015)

Jin yin hua, flor de madreselva, dispersa el calor, resuelve la toxicidad, enfría la sangre, detiene el sangrado (si está carbonizado). A menudo se usa con huang qin y huang lian para la fiebre alta incesante.

(Bensky, 2015)

Yu Xing Cao – elimina Lung Heat (Bensky, 2015)

Sheng di Huang enriquece el yin, refresca la sangre y limpia el calor. (Bensky, 2015)

Chuan bei mu enfría, humedece, dirige el qi de los pulmones y el fuego del corazón hacia abajo para transformar la flema, aliviar la tos, aliviar la constricción y dispersar el calor de la flema acumulada (Bensky, 2015)

Bai he humedece los pulmones, elimina el calor y detiene la tos y es especialmente útil cuando el calor de los pulmones ha dañado el yin.

(Bensky, 2015)

Mao dong qing vigoriza la sangre, elimina el calor, resuelve la toxicidad y detiene la tos. (Bensky, 2015)

Mu dan pi elimina el calor y enfría la sangre para que el calor entre en el nivel de la sangre durante una enfermedad patógena calor-calor. (Bensky, 2015)

Bensky, 2015. Medicina herbaria china, fórmulas y estrategias. 2ª ed. sl: Eastland Press.

Chen, D., 2022. Curso de Medicina Herbolaria. sl, Academia Phoenix, Acupuntura y Medicina Herbal.

Maciocia, G., 2015. Los fundamentos de la medicina china, un texto completo. 3ra ed. SL: Elsevier.

Maciocia, G., 2022. Giovanni Maciocia. [Online]
Disponible en: https://suwenpress.co.uk/product/clear-metal/
[Accessed Sunday February 2022].

Maclean, LBT, 2018. Manual Clínico de Medicina Interna. 2ª ed. Seattle: Prensa de Eastland.

Organización, PM, 2022. Enfermos de coronavirus (Covid-19). [Online]
Disponible en: https://www.who.int/health-topics/coronavirus#tab=tab_1
[Accessed 23 February 2022].

Yang, Y., 2010. Medicamentos herbales chinos, comparaciones y características. 2ª ed. SL: Elsevier.

Para una discusión sobre si la acupuntura puede ayudar con Long Covid, consulte esta publicación

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